Vodnik po kontracepciji: Adijo, nezaželene nosečnosti in SPO-ji

A še preden ga prebereš, si zapomni prvo pravilo: Če se zgodi, da skočiš s kom v posteljo (ali pač na stranišče v klubu), pa pred teboj ne moli potrdila z infekcijske klinike, da ni okužen, uporabita kondom (tudi pri oralnem seksu)! Le tako boš zaščitila svoje telo pred okužbo, ki ti lahko zaradi kratkega užitka popolnoma spremeni življenje – spolno prenosljive okužbe namreč lahko zapustijo dolgoročne posledice, kot sta neplodnost in rak.

1. Pregradne kontracepcijske metode

KONDOM

Kako deluje? Mehanično prepreči izliv semena v nožnico.

Zanesljivost

• teoretično (pravilna uporaba): 98 % (zanosita 2 ženski na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 15 na 100 žensk letno (zaradi večinoma prepozne uporabe)

ŽENSKI KONDOM (FEMIDOM)

Kako deluje? Prekrije celo nožnico in prepreči izliv semena vanjo, hkrati pa delno zaščiti tudi zunanje spolovilo pred telesnim stikom. Je v obliki tulca s fiksnim zunanjim obročem in je prevlečen z mazivom.

Zanesljivost

• teoretično (pravilna uporaba): 95 % (zanosi 5 žensk na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 21 žensk na 100 letno

Prednosti:

• uporablja se ob potrebi, brez omejitev

• popolnoma neškodljiv kontracepcijski pripomoček

• lahko dosegljiv (v lekarnah, na bencinskih črpalkah, v različnih prodajalnah, kondomatih)

• ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, tudi pred virusom HIV in aidsom (femidom bolje od moškega kondoma)

• priporočljiv je za vse, ki menjajo spolne partnerje, ter za vse na začetku spolnega življenja.

Pomanjkljivosti:

• nujnost uporabe med spolnim odnosom, ko lahko zmoti spontanost

• možne so alergije na sestavine kondoma ali na mazivo, v tem primeru se pogovori z zdravnico, da poiščeta materiale, ki jih tvoje telo dobro prenaša)

• femidom je v Sloveniji na voljo le v spletni trgovini in je zaradi svoje velikosti precej nepraktičen

DIAFRAGMA

Kako deluje? Pred spolnim odnosom jo vstaviš v nožnico (podobno kot tampon). Z izbočenim delom prekrije maternični vrat in preprečuje semenčicam vstop v maternico. Uporablja se skupaj s spermicidnim gelom. Novost je diafragma v eni velikosti za vse ženske, ki ne vsebuje lateksa in je zelo preprosta za uporabo.

Zanesljivost

• teoretično (pravilna uporaba): 86–87 % (zanosi 13 do 14 žensk na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 17 žensk (na 100) na leto.

Prednosti diafragme:

• uporablja se ob potrebi

• popolnoma neškodljiv kontracepcijski pripomoček

Pomanjkljivosti diafragme:

• po odnosu mora ostati v nožnici še najmanj šest in ne več kot štiriindvajset ur

• zahteva skrbno nego in nenehno vzdrževanje

• ni vedno pri roki (pozabljivost ženske)

• ni primerna za ženske s povešeno ali zdrsnjeno maternico

• možne so alergije na sestavine diafragme ali na spermicidno sredstvo

• med odnosom jo lahko oba s partnerjem čutita

MATERNIČNI VLOŽEK

Kontracepcijski pripomoček iz mehke plastike, dodana pa mu je bodisi kovina bodisi hormon.

MATERNIČNI VLOŽEK S KOVINSKIM DODATKOM

... je sestavljen iz plastike in bakra ter je običajno v obliki črke T. Ginekolog ga vstavi v maternico.

Kako deluje? Sprošča majhne količine bakra, ki onemogočajo gibljivosti semenčic in tako preprečijo oploditev jajčeca. Če se jajčna celica že oplodi, maternični vložek prepreči njen nadaljnji razvoj. Spremeni maternično sluznico, da postane neprimerna za ugnezditev. V maternici lahko ostane od 3 do 10 let, odvisno od količine bakra, ki ga vsebuje.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,4 % (zanosi 0,6 žensk na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 0,8 žensk (na 100) letno.

MATERNIČNI VLOŽEK S HORMONOM

... namesto bakra vsebuje progestagen, levonorgestrel.

Kako deluje? V maternico se sprošča majhna količina hormona, ki preprečuje zanositev, tako da zgosti sluz v materničnem vratu, kar semenčicam prepreči vstop. Deluje tudi na maternično sluznico, ki postane neprimerna za ugnezdenje oplojene jajčne celice. Pri nekaterih ženskah občasno prepreči ovulacijo. Maternični vložek s hormonom vstavi v maternico ginekolog v ambulanti za obdobje do pet let.

Zanesljivost:

• teoretično = realno: 99,8 % (zanosi 0,2 žensk na 100 žensk letno)

Skupne prednosti obeh vrst materničnih vložkov (s kovino ali hormonom):

• odpade dnevna ali tedenska skrb za kontracepcijo

• zelo zanesljiva in dolgotrajna metoda zaščite; maternični vložek z bakrom tudi ne posega v hormonsko dogajanje ženske

• po odstranitvi materničnega vložka se plodnost takoj povrne

• pri materničnem vložku s hormonom po nekaj mesecih postanejo menstruacije šibkejše, krajše in manj boleče, pri nekaterih ženskah pa se menstruacija preneha

• pri hormonskem vložku: nihanja hormonov v krvi so majhna, kar zagotavlja dobro kontrolo ciklusov in manj neželenih učinkov kot pri kombiniranih kontracepcijskih tabletah

• pri hormonskem vložku: manj vpliva na presnovo ogljikovih hidratov kot hormonske kontracepcijske tabletke, prav tako je minimalen učinek na krvne maščobe in dejavnike strjevanja krv

Skupne pomanjkljivosti obeh vrst materničnih vložkov (s kovino ali hormonom):

• vstavi ga ginekolog

• je manj primerna metoda za ženske, ki pogosto menjavajo spolne partnerje

• ni primerna metoda za ženske, ki so že prebolele vnetje rodil

• ni primeren za ženske s povešeno ali zdrsnjeno maternico

• ni primeren za ženske z nepravilno oblikovano maternico

• ni primeren za ženske po zunajmaternični nosečnosti ali operativnih posegih na maternici

Pomanjkljivosti materničnega vložka s kovino:

• povzroča močnejše, daljše ali bolj boleče menstruacije

• ni primeren za ženske, ki so alergične na baker ali imajo prirojeno bolezen nepravilnega kopičenja bakra v telesu

Pomanjkljivosti materničnega vložka s hormonom:

• vstavitev je včasih težavna, spremljana z bolečino, krvavitvijo in krči

• v prvih nekaj mesecih so možne neredne in vmesne krvavitve, bolečine v spodnjem delu trebuha ali v križu, slabost, akne, glavobol, spremembe razpoloženja, napetost dojk in ciste na jajčnikih

2. Dokončne metode

STERILIZACIJA ŽENSKE IN MOŠKEGA

Možna je po 35. letu pri razsodnih osebah po predhodni odobritvi komisije. Metoda je dokončna (nikoli več ne moreš imeti otrok), zato mora biti odločitev zanjo res premišljena.

Zanesljivost:

• teoretično = realno: 99,5–99,9 % (zanosijo 0,5–0,1 ženska na sto žensk letno),

Kako deluje? Sterilizacija moškega je manjši ambulantni kirurški poseg, ki se izvede v lokalni anesteziji. Med posegom prerežejo ali zaprejo cevki, po katerih potujejo semenčice. Moški še vedno doživi izliv, vendar v tekočini ni semenčic. Lahko pa so prisotne v izlivu še več mesecev, zato je ta čas nujna dodatna zaščita. Poseg ne zmanjša spolnega poželenja ali zmožnosti za spolne odnose.

Sterilizacija ženske je kratek kirurški poseg, ki ga opravijo v lokalni ali splošni anesteziji skozi zarezo v trebuhu ali skozi nožnico ali maternično votlino. Med posegom prerežejo ali zaprejo jajcevoda. Delovanje jajčnikov ni okrnjeno, le jajčece ne more več potovati po jajcevodu in se oploditi. Po posegu ima ženska normalne ali močnejše menstruacije. Metoda je učinkovita že takoj po izvedbi.

Prednosti sterilizacije:

• po opravljenem posegu takojšnja (pri moškem po nekaj mesecih) in trajna zaščita

• trajno odpade skrb za zaščito

• ne posega v hormonsko dogajanje

• neželenih učinkov praktično ni

Pomanjkljivosti sterilizacije:

• operativni poseg z vsemi pridruženimi tveganji

• možni neprijetni občutki ali bolečine po opravljenem posegu

• psihična obremenitev zaradi trajne izgube plodnosti

3. Naravne metode

Ginekologinja Gabrijeli Simetinger, dr. med., opozarja, da so naravne metode zelo nezanesljive in jih odsvetuje, saj je zaradi njih tudi največ neželenih nosečnosti in splavov ter spolno prenosljivih okužb. Primerne so le za tiste pare, ki bi v primeru nosečnosti to obdržali.

DOLOČANJE PLODNIH DNI (Knaus-Oginova koledarska metoda)

Kako deluje? Plodne dneve sredi ciklusa (ovulacijo), med katerimi nimaš spolnih odnosov, lahko izračunaš, če imaš redne menstruacije, na podlagi temperature nožnice, ki se med ovulacijo spremeni, in opazovanja sluzi, ki je med ovulacijo redkejša in mazljivejša. Obstaja celo ovulacijski test (podoben nosečniškemu), ki pokaže, kdaj je tvoje telo pripravljeno na nosečnost.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 95–97 % (zanosi 3–5 žensk na sto žensk letno)

• realno (zaradi nedoslednosti): zanosi 20 (na 100) žensk letno

PREKINJEN ODNOS

Kako deluje? Umik penisa iz nožnice tik pred izlivom semenčic. To je ena izmed najmanj zanesljivih metod, saj je umik velikokrat prepozen, poleg tega pa je nekaj semenčic že v predsemenski tekočini, v izločku pred samim izlivom.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 94 % (zanosijo 4 ženske na sto žensk letno)

• realno (zaradi nedoslednosti): zanosi 27 (na 100) žensk letno.

Prednosti naravnih metod:

• so neškodljive

• primerne za pare, ki bi nosečnost obdržali, če bi se zgodila

Pomanjkljivosti naravnih metod:

• zahtevana doslednost pri upoštevanju pravil in pri samoopazovanju ter beleženju telesnih sprememb

• preračunavanje in načrtovanje lahko zmanjša spontanost spolnega življenja para

• prekinitev spolnega odnosa ali abstinenca lahko zmanjša kakovost spolnega življenja

4. Hormonska kontracepcija

TABLETKA, VAGINALNI OBROČEK, KOŽNI OBLIŽ, MIŠIČNA INJEKCIJA, PODKOŽNI VSADEK (V SLOVENIJI GA NI NA VOLJO)

Kako deluje? Hormona estrogen in progestagen (večina hormonske kontracepcije je sestavljena iz obeh hormonov) preprečujeta ovulacijo, jajčna celica ne dozori in se ne sprosti iz jajčnika, torej se tudi oploditi ne more.

Nekatere tabletke so sestavljene le iz progestagena, ki mu poleg zgornjih pripisujejo tudi dodatne učinke: zgostitev sluzi materničnega vratu, tanjšanje maternične sluznice in hromitev gibanja migetalk v jajcevodih.

Na voljo so tudi tabletke, katerih hormoni imajo enako strukturo kot hormoni v tvojem telesu, in prav te tabletke zato najmanj rušijo hormonsko stanje tvojega telesa.

Kaj mora narediti ginekolog? Ginekolog se mora s tabo, preden ti predpiše hormonsko kontracepcijo, natančno pogovoriti o boleznih družini, o preteklih boleznih, zdajšnjem zdravstvenem stanju in morebitnih dejavnikih tveganja. Priporočljiv je najmanjši možni odmerek hormonov ter vrste in oblike hormonske kontracepcije s čim manj neželenimi učinki.

Prednosti hormonske kontracepcije:

• preprostost uporabe (tabletko poješ vsak dan ob isti uri; vaginalni obroček si sama vstaviš v nožnico; kožni obliž nalepiš na kožo; za vbrizganje injekcije ali vstavitev podkožnega vsadka (pri nas ga ni) pa moraš h ginekologu)

• mesečne krvavitve postanejo redne, neboleče, šibkejše in krajše

• težave predmenstrualnega sindroma se omilijo ali izginejo

• zmanjša se možnost vnetja rodil in zunajmaternične nosečnosti

• ugodni učinki na kožo in zmanjšana pojavnost aken

Pomanjkljivosti hormonske kontracepcije:

• Kombinirana hormonska kontracepcija vpliva na procese strjevanja krvi. Poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov, ki lahko zamašijo žile in povzročijo vensko trombozo, pljučno embolijo ali možgansko, srčno kap, zamašitev arterije v mezenteriju ali očesu. Posebej velikemu tveganju se izpostavljajo kadilke, starejše od 35 let, ali sladkorne bolnice, tiste s povišanim krvnim tlakom, povišano maščobo v krvi in debele ženske.

• Najpogostejši neželeni učinki: slabost, občutljivost dojk, glavobol, spremembe razpoloženja, zadrževanje tekočine (otekanje), pridobivanje telesne teže, povišan krvni tlak, akne, upad spolne želje.

• Progestagenska hormonska kontracepcija ali minipilula (brez estrogena), povzroča manj takih neželenih učinkov, vendar več vmesnih krvavitev in (ali) izostankov mesečnih krvavitev.

• Uporabnice vaginalnega obročka navajajo manj slabosti, aken, motenj razpoloženja (razdražljivosti, depresije) v primerjavi z ženskami, ki jemljejo kombinirane tabletke, a pogostejša vnetja in izcedek iz nožnice.

• Ženske, ki uporabljajo obliž, navajajo več občutljivosti dojk, bolečih krvavitev, slabosti in bruhanja v primerjavi s tistimi, ki jemljejo kombinirane hormonske tabletke.

KOMBINIRANE KONTRACEPCIJSKE TABLETKE

... so najbolj razširjena oblika hormonske kontracepcije. Med seboj se razlikujejo v sestavi, vrsti in odmerkih hormonov, režimu jemanja in neželenih učinkih. Delimo jih v več skupin glede na odmerek estrogena (od 30 do 20 μg ali manj) in glede na to, ali je sestava vseh tabletk v ciklusu enaka ali pa se spreminja. Poznamo različne režime uporabe. Določenemu številu hormonskih tabletk sledi sedemdnevni premor (21 + 7), ali pa gre za slepe tabletke, ki ne vsebujejo hormonov (24 + 4; 26 + 2). Obstaja tudi režim dolgotrajnega jemanja tabletk: neprekinjena uporaba tri mesece, sledita teden dni premora in krvavitev.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,7–99,9 % (zanosi 0,3–0,1 ženske na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 8 žensk na 100 letno

Slabosti metode:

• vsakodnevna skrb za kontracepcijo

• če veliko potuješ, moraš tabletko jemati v drugih časovnih pasovih ob nemogočih urah

• manjša učinkovitost ob nekaterih bolezenskih stanjih ali hkratnem jemanju nekaterih zdravil

• pogosti neželeni učinki: slabost, občutljivost dojk, glavobol, spremembe razpoloženja (razdražljivost, depresija), zadrževanje tekočine (otekanje), pridobivanje telesne teže, povišan krvni tlak, akne, upad spolne želje

• večje tveganje za nekatera resna obolenja

• zaradi prisotnosti estrogena metoda ni primerna za določeno skupino žensk

Prednosti metode:

• velika zanesljivost

• preprosta uporaba

• pozabljeno tabletko je možno nadomestiti v 48 urah

• diskretnost metode

• izboljšanje z menstruacijo povezanih težav

• preprečevanje vnetij v mali medenici

• preprečevanje raka na rodilih in debelem črevesu

VAGINALNI OBROČEK

Prožen, prozoren obroček iz umetne snovi brez lateksa, ki meri v premeru približno pet centimetrov; stisneš ga s prsti in ga vstaviš enkrat mesečno, podobno kot tampon. Obroček se sam pravilno namesti. Po treh tednih ga odstraniš, sledi enotedenski premor, ko nastopi krvavitev (zaščita traja ves čas), in po enem tednu vstaviš novega. Vsebuje kombinacijo dveh hormonov, estrogena in progestagena, ki se enakomerno sproščata skozi vaginalno sluznico neposredno v krvni obtok.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,7 % (zanosi 0,3 ženske na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 8 žensk na 100 letno

Prednosti metode:

• odpade dnevna ali tedenska skrb za kontracepcijo

• za vstavitev v nožnico ni potreben obisk pri ginekologu, ni možnosti poškodb ali napačne vstavitve

• ugoden vpliv na mesečne krvavitve

• manjše nihanje hormonov (stabilna raven v celotnem ciklusu) zagotavlja boljšo kontrolo ciklusa (manj neželenih vmesnih krvavitev, rjavkastih madežev) v primerjavi s kombinirano kontracepcijsko tabletko

• manj vpliva na presnovo ogljikovih hidratov kot hormonske kontracepcijske tabletke, prav tako je minimalen učinek na krvne maščobe in dejavnike strjevanja krvi

• primerna uporaba pri debelejših ženskah

• možnost varnega podaljšanja ciklusa za en teden

• najmanjši odmerek estrogena – manj z estrogenom povezanih neželenih učinkov kot pri kombiniranih kontracepcijskih tabletkah ali obližu

Slabosti metode:

• povečan vaginalni izcedek

• ni priporočljiv za ženske z zdrsom rodil

• lahko draži nožnico, povzroča nelagodje, povečan izcedek ali infekcijo nožnice, nekatere ženske (in moški) ga občutijo med spolnim odnosom

KONTRACEPCIJSKI OBLIŽ

Kvadratno oblikovan lepljiv obliž, impregniran s hormonoma estrogenom in progestagenom, ki se nenehno sproščata in prehajata skozi kožo v kri.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,7 % (zanosi 0,3 ženske na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 8 žensk na 100 letno

Kako deluje? Ženska obliž nalepi na zadnjico, trebuh ali zgornji del telesa. Menja ga tedensko, tri zaporedne tedne, sledi enotedenski premor, v katerem nastopi krvavitev.

Prednosti metode:

• velika zanesljivost

• preprosta uporaba (zaradi tedenske menjave odpade vsakodnevna skrb za zaščito)

• izboljšanje težav, povezanih z menstruacijo

Slabosti metode:

• več občutljivosti dojk, bolečih krvavitev, slabosti in bruhanja kot pri kombiniranih hormonskih tabletkah

• povzroča glavobol in kožne reakcije

• ker močno zviša koncentracijo estrogena v krvi, je najverjetneje tudi vzrok za več kot dvakratno povečanje tveganja za vensko trombozo v primerjavi z uporabo kombinirane kontracepcijske tabletke

• zmanjšana učinkovitost pri ženskah s telesno težo nad 90 kg

• predčasno se lahko odlepi, posebej v vlažnem, vročem okolju ali med telesno dejavnostjo

• možne so reakcije na mestu nalepljenega obliža

• obliž je na zunaj viden

KONTRACEPCIJSKE (DEPO) INJEKCIJE

Med seboj se razlikujejo po vrsti hormonov in režimu uporabe. V Sloveniji niso registrirane, pod posebnimi pogoji pa je dostopna depo injekcija, ki vsebuje en sam hormon, medroksiprogesteron acetat, ki ga ginekolog vbrizga v mišico za obdobje treh mesecev.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,7 % (zanosi 0,3 ženske na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosijo 3 žensk na 100 letno

Prednosti metode:

• vsakodnevna skrb za kontracepcijo odpade

Slabosti metode:

• postopek vbrizganja je za nekatere ženske neprijeten

• možne so reakcije na mestu vboda

• nepredvidljive vmesne krvavitve, ki so včasih težko obvladljive, ali popolna odsotnost mesečnih krvavitev

• manj primerna za debela odraščajoča dekleta

• možna zamuda povratka plodnosti po prenehanju metode do enega leta

• ne smejo uporabljati ženske, ki so manj kot šest tednov po porodu, ženske s srčno-žilnimi boleznimi, z visokim krvnim tlakom, s hudo sladkorno boleznijo, z boleznimi jeter, z žariščno migreno, z rakom dojk ali po prebolelem raku dojk, z osteoporozo

• zmanjša kostno maso že po šestih mesecih uporabe, zato naj bi bila omejena na največ dve leti uporabe

• skoraj 20-odstotno znižuje koristni holesterol, ki igra pomembno vlogo pri zaščiti žensk pred srčno-žilnimi boleznimi.

• neželeni učinki: motnje razpoloženja, vrtoglavica, živčnost, glavoboli, neredne krvavitve, prebavne težave (bolečine, neprijeten občutek), akne, spremembe apetita

MINI TABLETKA (PROGESTAGENSKA PERORALNA HORMONSKA KONTRACEPCIJA)

Primerna je za ženske, ki jim različna obolenja, dojenje in dejavniki tveganja ne omogočajo uporabe kombinirane kontracepcijske tabletke.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 99,7–99,9 % (zanosi 0,3–0,1 ženske na 100 žensk letno)

• realno (zaradi nepravilne uporabe): zanosi 8 žensk na 100 letno

Kako deluje? Z zmanjševanjem zgoščevanja sluzi semenčicam preprečuje prehod skozi maternični vrat do maternične votline. Največji učinek je dosežen v štirih urah po zaužitju tabletke, traja še od 16 do 19 ur. Pozabljena tabletka je lahko večji problem kot pri kombinirani kontracepcijski tabletki, saj med dvema pozabljenima tabletkama ne sme miniti več kot 12 ur. Če je mini tabletka vzeta z zamudo 12 ur ali več, je nujna dodatna zaščita (npr. kondom) naslednja dva dneva.

JUTRANJA TABLETKA (NUJNA KONTRACEPCIJA)

Ker je v njej velika količina hormonov, ki sprožijo izločitev oplojenega jajčeca, to ni kontracepcijska metoda in je škodljiva za tvoje zdravje.

Zanesljivost:

• teoretično (pravilna uporaba): 95–58 % (odvisno od tega, kako hitro po odnosu jo vzameš in kje si v svojem menstrualnem ciklusu, ali uporabljaš še kakšna zdravila ...)

• realno: ni podatkov (preveč različnih dejavnikov)

Na voljo sta dve vrsti hormonske nujne kontracepcije:

1. tabletka z levonorgestrelom: dve tabletki v enkratnem odmerku se vzame čim prej po nezaščitenem spolnem odnosu oz. najpozneje v treh dneh, dostopna je brez recepta v lekarnah

2. tabletko ulipristal acetata v enkratnem odmerku je možno zaužiti tudi pet dni po nezaščitenem spolnem odnosu, predpiše jo ginekolog

Prednosti:

• edina možnost za preprečitev nosečnosti po že izvedenem spolnem odnosu

Slabosti:

• ni metoda zaščite

• močni neželeni učinki (bruhanje, slabost, glavobol, omotica, motnje menstrualnega ciklusa)

• manjša učinkovitost ob hkratnem jemanju nekaterih zdravil

• ni primerna metoda za dekleta, mlajša od 18 let, ženske s povečanim tveganjem za zunajmaternično nosečnost in (ali) vensko trombozo, za ženske z jetrnimi okvarami, malabsorbcijskim sindromom, hudo astmo

Napisala Petra Arula, ki se za strokovni pregled članka se zahvaljuje ginekologinji Gabrijeli Simetinger, dr. med.

Novo na Metroplay: “Sodelovanje z Rickom Owensom, to je res ogromen dosežek" | Tanja Vidic, Elle modna oblikovalka 2024